Муниципальное бюджетное учреждение культуры
“ПОРОНАЙСКАЯ
ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ БИБЛИОТЕЧНАЯ СИСТЕМА”
Сахалинская область
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Диагностика
07.10.2015
а. Диагностику строят на основе общепринятых критериев Джонса с разделением симптомов заболевания на основные и дополнительные.
При данных, подтверждающих предшествующую стрептококковую инфекцию, обнаружение двух основных или одного основного и двух дополнительных критериев определённо свидетельствует в пользу ревматической лихорадки. Отсутствие в анамнезе перенесённой стрептококковой инфекции позволяет поставить предположительный диагноз ревматической лихорадки, за исключением тех случаев, когда признаки заболевания появляются через длительное время послеперенесённого инфекционного процесса (например, хорея Сиденгама, вялотекущий кардит).
B. Лабораторные исследования
Определение титра антистрептококковых АТ (антистрептолизина О) необходимо для подтверждения перенесённого инфекционного заболевания, вызванного стрептококками, а определение СОЭ, С-реактивного белка и уровня сиаловых кислот позволяет оценить интенсивность воспалительного процесса. Бактериологическое исследование слизи из глотки не информативно, поскольку ко времени развития клинической картины ревматической лихорадки стрептококки в слизи уже могут не выявляться.
Допплеровская эхокардиография необходима для обнаружения молчащей (бессимптомной) недостаточности митрального клапана.
c. Дифференциальная диагностика заболевания. Проводят с другими болезнями сердца (например, функциональными шумами, ВПС, вирусными кардитами, ревматоидным артритом), другими заболеваниями суставов и двигательными нарушениями.
6. Лечение
a. Этиотропное. Однократное введение 0,6-1,2 млн ЕД пенициллина G или перораль- ный приём препаратов пенициллина курсом на 10 дней. Больным с аллергией к пенициллину назначают эритромицин. В дальнейшем необходим профилактический приём пенициллина или эритромицина для предупреждения развития заболеваний, вызванных стрептококком, и последующего рецидивирования ревматической лихорадки. В отечественной практике используют бициллин-3 и бициллин-5.
b. Патогенетическое лечение — приём противовоспалительных средств (НПВС и стероидных гормонов). Острый ревмокардит следует рассматривать как угрожающее жизни состояние. В тяжёлых случаях, сопровождающихся увеличением сердца, глухостью тонов, изменениями на ЭКГ, необходимо начинать терапию глюкокортикои- дами. Дозы преднизолона колеблются от 1 до 2,5 мг на кг веса. Эффективность терапии оценивают по уменьшению лихорадки, исчезновению суставного синдрома, повышению аппетита, улучшению самочувствия.
с. Симптоматическое лечение предполагает соблюдение постельного режима, и, при необходимости, приём препаратов для лечения сердечной недостаточности. Седативные средства (фенобарбитал, хлорпромазйй, галоперидол) следует назначать при тяжёлых формах хореи.
В современном мире знание английского языка - это ключ к успеху. А уроки английского по скайпу помогут подтянуть навыки в комфортной домашней обстановке.
